スキップしてメイン コンテンツに移動

「小児科」「アレルギー科」の見分け方

 おはようございます。
 今週も相変わらず咳、鼻水が続くお子さんを沢山診察しました。
 胃腸炎も多少流行っているようです。
 体調管理にはくれぐれも気をつけましょう。

 前回のブログでもご報告させていただきましたが、先週は小児アレルギー学会に参加してきました。
 十日市場こどもクリニックは医院名に「アレルギー科」をつけておりません。一方、患者さんのニーズが十分にあることと院長自身が今まで小児アレルギー診療に携わってきたため、引き続き小児科専門医、アレルギー専門医として皆様の診療に当たるつもりです。
 当院もそうですが「小児科」「アレルギー科」という標榜科は多くの先生方が標榜されています。
 あくまでも個人的な意見ですが、医療関係者ではない方がその先生がどのくらい小児科、アレルギー診療に慣れているか、安心してお願い出来るかを見極めるための一つの目安を書いておきます。

★小児科について

例えば内科と小児科を標榜していても「内科・小児科」の場合と「小児科・内科」の場合があります。
 「小児科・内科」というように小児科を先に出している場合は小児科メインの先生が多い印象があります。
 逆に例えば「内科・小児科」というように小児科が先に出ていない形で標榜されている先生の大多数は内科など大人がメインで診療されている先生が圧倒的に多いです。
 肩書きだけでその方の腕前を判断することをお勧めするわけではありませんが「小児科専門医」を取得され、公表されている先生であればそれなりに小児科の経験があると判断していただけます。
 自分が興味を持つ分野としてホームページの院長略歴に所属学会を列記される先生方を多く見かけます。その一覧はある程度皆様の目安になりますが、たいていの場合学会に所属、参加することは「個人の興味」であり「個人のスキル」を保証するものではありません。その学会の専門医ないしそれに準じる資格を公表されている場合は良い目安になるのではないでしょうか。
 なので、当院のHPでは院長経歴に所属学会を記すのではなく、資格を記載しています。
 例えば院長の場合所属学会であれば日本小児科学会だけでなく日本外来小児科学会に所属しておりますし、日本アレルギー学会だけでなく日本小児アレルギー学会や日本小児臨床アレルギー学会にも所属しております。日本医療教授システム学会ではただ学会に参加するだけでなく、毎年微力ながらわずかにお手伝いさせていただいております。日本医学教育学会や日本教育工学会などにも所属しております。他にも所属学会はありますがきりが無いので、、、。

 ただし、専門医資格を取る条件が非常に厳しいため(例えば勤務先の経歴なども影響してくるのです)、一般の方からみたら明らかに専門家であり、同業者としても患者さんを安心して紹介出来る先生でも専門医資格が取りづらい学会も多くあります。
 また、例えば「内科・小児科」という標榜をされており小児科専門医の資格をお持ちで無くても小児科医レベルの、お子さんを安心してご紹介できる先生方も多数存じておりますし転居される際にはそのような先生方にお子さんを紹介することがあります。また専門分野の専門医を標榜されていなくても明らかにその分野に詳しい、信頼できる先生には当院からも患者さんを多数紹介させていただいております。

★アレルギー科について

まず、どのような先生でも標榜科として自己申告で「アレルギー科」をつけることが可能です。現状では残念ながら「アレルギー科」という名前だけではあてにならないとお考え下さい。
 更に、上では「専門医」資格が一定の目安になると確かに記載しましたが、現在のアレルギー専門医に関しては例外的であり、少々状況が異なります。
 特に小児アレルギーの分野はこの20年で大きく変化があった分野です。食物アレルギーに至っては10年以上前と話しが180°近くひっくり返っているところもあります。専門医は更新制度があるのですが、全ての先生が最新の情報に基づいた治療をされているとは言えない状況です。つまり、小児科分野においては「アレルギー専門医」の資格だけでは安心して患者さんをお願い出来ないのが実情です。
 私自身は長年日本アレルギー学会や日本小児アレルギー学会などに参加し、多くの先生方の学会発表をお伺いしているのでどの地域にどんな先生がいらっしゃるかある程度は存じております。個人的にお世話になっている先生方もいらっしゃいますので、転居の際には自分の持っている情報とその医院のHPを確認したうえで信頼できる先生方をご紹介させていただいております。
 では、一般の方が小児アレルギーに詳しい先生や病院、クリニックを見分ける目安が無いのか?といわれると全く無いわけではありません。

 1. 「経口食物負荷試験

経口食物負荷試験は食物アレルギーに慣れている先生が行っていることが殆どです。病院レベルでは年間200件以上行っていればそれなりのアレルギー専門医がいらっしゃり、精力的に小児アレルギー診療を行っている可能性が高いです。
 負荷試験の件数の目安として、「食物アレルギー研究会」のホームページ、食物負荷試験実施施設一覧をご参照していただけるとわかりやすいです。ただしこの一覧は要するに大きな病院の情報限定ですのでこの一覧に載っていなくても食物アレルギー診療を盛んに行っている病院もあります。
 また、当院の様にクリニックで経口食物負荷試験を行う場合はかなり手がかかり、危険性もある割には診療報酬が割に合わないレベルの安さであるのが現状です。クリニックで経口食物負荷試験を行っていると公表しているクリニック、年間数十件以上であれば食物アレルギー診療に慣れている、かつ熱意のある先生の可能性が高いです。
 ただ、地域のクリニックの先生方で小児アレルギー診療に詳しい先生の多くは患者さんが非常に多く、大々的に食物負荷試験を行っていると公表していない先生方も多々お見受けします。気になる方はその先生に直接状況と診療方針についてお伺いするのが一番確実ではあります。余程ひどい症状が出た方は別ですが、原則的に「食べられる範囲では食べる、食べられるためにはどうするか」というのが今の食物アレルギー診療に対する専門家の基本方針です。20年前の「とにかく食べない方が良い」という考えとは真逆になっています。

 2.「舌下免疫療法」

現在スギ、ダニに対して12歳以上の方に舌下免疫療法が出来るようになっています。多くのアレルギー専門医、および花粉症やアレルギー性鼻炎診療になれている多くの先生は舌下免疫療法を行うようになっています。その先生が舌下免疫療法を行っているかどうかも一つの目安としていただいて宜しいかと存じます。
 当然ながら当院でもスギ、ダニの舌下免疫療法を行っています。現在は12歳以上(かつ当院では60歳未満)の方が対象となっておりますが花粉症やアレルギー性鼻炎などでお困りの方はご相談いただければと思います。

 3.気管支喘息の呼吸機能検査

特に小学生から中学生にかけては、ただ見かけの症状の有無を確認するだけで無く検査で客観的に喘息の状況を確認することが必要になります。そのために年に数回は呼吸機能検査を行い状況を確認することが本来は必要です。
 実際には呼吸機能検査も非常に時間と手間がかかるうえ結果の解釈に経験が必要となるので行っているクリニックはさほど多くないと思いますが、小学生以上の喘息のお子さんにたまにでも思いっきり機械の筒に息を吐く呼吸機能検査を行ってくれる病院には同業者としても安心して患者さんをお願い出来ます。
 一方、非常になれている先生、かつ患者さんが非常に多いクリニックの先生であれば呼吸機能検査をそこまで何度もせず本当に大事な、必要なタイミングだけ行う、という方もいらっしゃいます。「呼吸機能検査をしないから信用できない先生」ということではありません。
 また、喘息で大事なのは大人と子どもで喘息に対する考えが違うと言うことです。特に子どもの場合は喘息はある程度治る、良く出来るものという考えで診療しています。昔と異なり薬が非常に良くなりましたので、例えば小学生以上で月に1回以上喘息発作が出るのは決して当たり前ではありません。
 
 上記はあくまでも目安ですが、皆様のご参考になれば幸いです。

コメント

このブログの人気の投稿

十日市場地域の親御さん方、基礎疾患がなくても当院でコロナワクチン接種が可能です!(8月6日追記あり)

 今晩は。 当院は8月5日まで、ちょっと早めの夏休みをいただいております。 8月1日、日曜日は緑区休日診療所の当番でしたが発熱でご来院される方が結構いらっしゃいました。 風邪がまだ流行っているときに休みを取ってしまい大変恐縮ですが、体調管理に気を付けてお過ごし下さい。 その代わりお盆期間は通常通りの診療を行っております。 オリンピックの結果に一喜一憂されている方もいらっしゃると思いますが、個人的にはそれよりもはるかに 新型コロナウイルス感染症の爆発的な感染拡大 が気になっています。 大人が罹った場合普通の風邪やインフルエンザに比べて明らかに重症化率、命に関わる率や後遺症で苦しむ方が多いのでやはり危険な感染症であると個人的には考えています。 重症、つまり命に関わる危篤状態まで行かなくても中等度、酸素が必要だったり一人で満足に動けない状況になっても首都圏では入院出来るとは決して限らない状況になってきています。 新型コロナウイルス感染症にならないためにはまずは感染対策、手洗いマスクに3密回避が必要です。加えてコロナワクチンは感染率、重症化率などを下げられる、つまり皆さんが新型コロナウイルスに罹る率や酷い症状の(時には命に関わる)率を下げられるので大人には強くお勧めしております。 先日も告知させて頂きましたが新型コロナウイルスワクチン(コロナワクチン)の接種を当院でもわずかながら開始します。 ワクチンを接種した高齢者の罹患率、入院率、重症化率は明らかに減っているのですが、まだワクチンを打てていない大人の感染が爆破的に増加している印象を受けます。 当院として出来ることはなるべく多くの大人、特に十日市場地域の親御さんにコロナワクチンを接種すること だと考えておりますが、ワクチンもある程度以上の数はオーダー出来ず(しても削られます)、当院が接種出来る患者さんには限りがあるので色々もどかしい思いです。 ただ当院としては コロナワクチン予約枠の空きがまだあります ので、 可能な限り十日市場地域の親御さんを中心とした多くの方に御利用いただければと思います。 一応現時点では基礎疾患がある方が対象となっていますが 8月6日から基礎疾患がない方でも接種可能になります。 現時点の感染状況からすると1人でも多くの大人にワクチンを接種する方が大事ではないかと判断しております。 宜しければ明らかな基

コロナワクチン接種最終予約は満員になりました。

  今晩は。 外はかなり涼しくなりましたが皆様体調は如何でしょうか。 大変恐縮ながら院長は先日体調を崩してしまいました。 症状は頭痛と倦怠感のみで他の症状は無かったのですが、このご時世ですので万一のことを考えて8月30日から9月1日までの3日間は休診させていただきました。 幸い体調も回復しコロナウイルスの迅速検査を繰り返し行い陰性を確認したため、9月3日(金)より通常通り診療を再開致しました。 休診中の期間に当院を受診希望されていても出来なかった皆様にはこの場をお借りしてお詫び申し上げます。 皆様も体調管理にはくれぐれもお気を付け下さい。 さて、当院では新型コロナウイルスワクチン(コロナワクチン)の接種を8月上旬から細々と行っています。 8月中は神奈川県内、横浜市内も新型コロナウイルス感染症の感染爆発が起きてしまい、8月後半は当院としても対応に大変苦慮しました。 現在流行している新型コロナウイルスデルタ株は小児でも感染するため、9月以降に学校や幼稚園が再開してどうなるか心配しております。 当院として出来ることはなるべく多くの大人に加えて12歳以上の希望されるお子さん、特に十日市場地域の親御さんと妊婦さんにコロナワクチンを接種すること だと考えておりますが、当院の通常業務つまり当院を受診して下さる患者さんにご迷惑をかけずに接種出来るワクチン数にはどうしても限りがあります。 当院としては集団接種でなるべく多くの方が効率的に接種出来るに越したことはないと考えておりしばらく様子を見ていたのですが、現時点では引き続き当院でもコロナワクチンの接種を行った方が皆様に貢献出来るのではないかと判断しました。 よって、9月下旬から10月末までの期間となりますがコロナワクチン接種枠を追加で設定することにします。 当院としては「必ず」お守り頂きたいのは以下の事項です。 ★ 年齢制限:12歳〜64歳(これは予約システムで自動的に制限されます) ★ 高校生相当の方までは保護者1名の同伴必須  18歳以下、高校生相当の方が本人のみで来院された場合は接種をお断りします。 ★ 1回目のコロナワクチン接種の3週間後、必ず同じ日時に2回目のコロナワクチン接種を行うこと ★ 無断キャンセル厳禁  万一予約時間までに連絡無くワクチン接種にお越しいただけなかった方(無断キャンセル)は、今後当院の予約利用を一切

7月28日からコロナワクチン接種をわずかに承ります。

今日は。  いつの間にか梅雨も明け、暑い日々が続きます。  7月に入っても風邪で当院を受診される方が非常に多いです。  体調管理にはくれぐれもお気を付け下さい。  さて、当院でも少しだけですが新型コロナワクチンの接種を行うことにしました。 少々長い文章になってしまいますが、当院での接種をご検討いただいている方は必ずご一読ください。  最初に申しておきますが、今回の接種はかなり制約が多いうえに接種出来る人数がかなり少ないです。  もう少し時が経てばより色々なところで制約の少ない状況での接種が出来るようになる可能性が高いので、どうしてもという方、 ぴったり以下の条件に合う方以外は無理に今回の当院の接種枠を使おうとせず、もう少し時を待った方が宜しいのではないかと考えております。 ※ 以下の文章は状況に合わせて後日一部修正する可能性があります。修正箇所はなるべく分かる様にしますが予めご了承下さい。  ★コロナワクチンを接種した方が良いのはどんな人?  当院では基本的に18歳以上の成人、親御さん方はコロナワクチンを接種することをお勧めします。  成人であればコロナワクチンを接種することにより実際にかかって重い症状が出ることをかなり防げますし、コロナにかかるのもある程度は防げるというデータが出ています。  確かにワクチンは接種することにより副反応、その人に良くない症状が出ることもありますが、ワクチンを打ったときと打たないときでコロナにかかる率や症状の重くなる率を天秤にかけて考えると、 成人の方はコロナワクチンは接種しないよりした方が比較的安全に健康に過ごせる可能性が高い と当院では判断しています。  なお、12歳から18歳までの方に関しては新型コロナウイルス感染症で重症な症状が比較的出にくく、発熱などの副作用はある程度出る率があります。一方、より多くの方がコロナワクチンを接種することによりうつし合いを防げるというメリットがあります。  色々意見が分かれる所ですが、現時点では18歳未満の方は当院予約システムからの予約が出来ない仕様になっています。  今後出てくるデータや社会状況次第では予約を開始するかもしれません。 ★今回当院がコロナワクチンを接種したい方  ○  横浜市在住の18歳以上65歳未満の方、特に当院通院中の患者さんの保護者   ※横浜市以外に在住の方は接種出来ません。