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「小児科」「アレルギー科」の見分け方

 おはようございます。
 今週も相変わらず咳、鼻水が続くお子さんを沢山診察しました。
 胃腸炎も多少流行っているようです。
 体調管理にはくれぐれも気をつけましょう。

 前回のブログでもご報告させていただきましたが、先週は小児アレルギー学会に参加してきました。
 十日市場こどもクリニックは医院名に「アレルギー科」をつけておりません。一方、患者さんのニーズが十分にあることと院長自身が今まで小児アレルギー診療に携わってきたため、引き続き小児科専門医、アレルギー専門医として皆様の診療に当たるつもりです。
 当院もそうですが「小児科」「アレルギー科」という標榜科は多くの先生方が標榜されています。
 あくまでも個人的な意見ですが、医療関係者ではない方がその先生がどのくらい小児科、アレルギー診療に慣れているか、安心してお願い出来るかを見極めるための一つの目安を書いておきます。

★小児科について

例えば内科と小児科を標榜していても「内科・小児科」の場合と「小児科・内科」の場合があります。
 「小児科・内科」というように小児科を先に出している場合は小児科メインの先生が多い印象があります。
 逆に例えば「内科・小児科」というように小児科が先に出ていない形で標榜されている先生の大多数は内科など大人がメインで診療されている先生が圧倒的に多いです。
 肩書きだけでその方の腕前を判断することをお勧めするわけではありませんが「小児科専門医」を取得され、公表されている先生であればそれなりに小児科の経験があると判断していただけます。
 自分が興味を持つ分野としてホームページの院長略歴に所属学会を列記される先生方を多く見かけます。その一覧はある程度皆様の目安になりますが、たいていの場合学会に所属、参加することは「個人の興味」であり「個人のスキル」を保証するものではありません。その学会の専門医ないしそれに準じる資格を公表されている場合は良い目安になるのではないでしょうか。
 なので、当院のHPでは院長経歴に所属学会を記すのではなく、資格を記載しています。
 例えば院長の場合所属学会であれば日本小児科学会だけでなく日本外来小児科学会に所属しておりますし、日本アレルギー学会だけでなく日本小児アレルギー学会や日本小児臨床アレルギー学会にも所属しております。日本医療教授システム学会ではただ学会に参加するだけでなく、毎年微力ながらわずかにお手伝いさせていただいております。日本医学教育学会や日本教育工学会などにも所属しております。他にも所属学会はありますがきりが無いので、、、。

 ただし、専門医資格を取る条件が非常に厳しいため(例えば勤務先の経歴なども影響してくるのです)、一般の方からみたら明らかに専門家であり、同業者としても患者さんを安心して紹介出来る先生でも専門医資格が取りづらい学会も多くあります。
 また、例えば「内科・小児科」という標榜をされており小児科専門医の資格をお持ちで無くても小児科医レベルの、お子さんを安心してご紹介できる先生方も多数存じておりますし転居される際にはそのような先生方にお子さんを紹介することがあります。また専門分野の専門医を標榜されていなくても明らかにその分野に詳しい、信頼できる先生には当院からも患者さんを多数紹介させていただいております。

★アレルギー科について

まず、どのような先生でも標榜科として自己申告で「アレルギー科」をつけることが可能です。現状では残念ながら「アレルギー科」という名前だけではあてにならないとお考え下さい。
 更に、上では「専門医」資格が一定の目安になると確かに記載しましたが、現在のアレルギー専門医に関しては例外的であり、少々状況が異なります。
 特に小児アレルギーの分野はこの20年で大きく変化があった分野です。食物アレルギーに至っては10年以上前と話しが180°近くひっくり返っているところもあります。専門医は更新制度があるのですが、全ての先生が最新の情報に基づいた治療をされているとは言えない状況です。つまり、小児科分野においては「アレルギー専門医」の資格だけでは安心して患者さんをお願い出来ないのが実情です。
 私自身は長年日本アレルギー学会や日本小児アレルギー学会などに参加し、多くの先生方の学会発表をお伺いしているのでどの地域にどんな先生がいらっしゃるかある程度は存じております。個人的にお世話になっている先生方もいらっしゃいますので、転居の際には自分の持っている情報とその医院のHPを確認したうえで信頼できる先生方をご紹介させていただいております。
 では、一般の方が小児アレルギーに詳しい先生や病院、クリニックを見分ける目安が無いのか?といわれると全く無いわけではありません。

 1. 「経口食物負荷試験

経口食物負荷試験は食物アレルギーに慣れている先生が行っていることが殆どです。病院レベルでは年間200件以上行っていればそれなりのアレルギー専門医がいらっしゃり、精力的に小児アレルギー診療を行っている可能性が高いです。
 負荷試験の件数の目安として、「食物アレルギー研究会」のホームページ、食物負荷試験実施施設一覧をご参照していただけるとわかりやすいです。ただしこの一覧は要するに大きな病院の情報限定ですのでこの一覧に載っていなくても食物アレルギー診療を盛んに行っている病院もあります。
 また、当院の様にクリニックで経口食物負荷試験を行う場合はかなり手がかかり、危険性もある割には診療報酬が割に合わないレベルの安さであるのが現状です。クリニックで経口食物負荷試験を行っていると公表しているクリニック、年間数十件以上であれば食物アレルギー診療に慣れている、かつ熱意のある先生の可能性が高いです。
 ただ、地域のクリニックの先生方で小児アレルギー診療に詳しい先生の多くは患者さんが非常に多く、大々的に食物負荷試験を行っていると公表していない先生方も多々お見受けします。気になる方はその先生に直接状況と診療方針についてお伺いするのが一番確実ではあります。余程ひどい症状が出た方は別ですが、原則的に「食べられる範囲では食べる、食べられるためにはどうするか」というのが今の食物アレルギー診療に対する専門家の基本方針です。20年前の「とにかく食べない方が良い」という考えとは真逆になっています。

 2.「舌下免疫療法」

現在スギ、ダニに対して12歳以上の方に舌下免疫療法が出来るようになっています。多くのアレルギー専門医、および花粉症やアレルギー性鼻炎診療になれている多くの先生は舌下免疫療法を行うようになっています。その先生が舌下免疫療法を行っているかどうかも一つの目安としていただいて宜しいかと存じます。
 当然ながら当院でもスギ、ダニの舌下免疫療法を行っています。現在は12歳以上(かつ当院では60歳未満)の方が対象となっておりますが花粉症やアレルギー性鼻炎などでお困りの方はご相談いただければと思います。

 3.気管支喘息の呼吸機能検査

特に小学生から中学生にかけては、ただ見かけの症状の有無を確認するだけで無く検査で客観的に喘息の状況を確認することが必要になります。そのために年に数回は呼吸機能検査を行い状況を確認することが本来は必要です。
 実際には呼吸機能検査も非常に時間と手間がかかるうえ結果の解釈に経験が必要となるので行っているクリニックはさほど多くないと思いますが、小学生以上の喘息のお子さんにたまにでも思いっきり機械の筒に息を吐く呼吸機能検査を行ってくれる病院には同業者としても安心して患者さんをお願い出来ます。
 一方、非常になれている先生、かつ患者さんが非常に多いクリニックの先生であれば呼吸機能検査をそこまで何度もせず本当に大事な、必要なタイミングだけ行う、という方もいらっしゃいます。「呼吸機能検査をしないから信用できない先生」ということではありません。
 また、喘息で大事なのは大人と子どもで喘息に対する考えが違うと言うことです。特に子どもの場合は喘息はある程度治る、良く出来るものという考えで診療しています。昔と異なり薬が非常に良くなりましたので、例えば小学生以上で月に1回以上喘息発作が出るのは決して当たり前ではありません。
 
 上記はあくまでも目安ですが、皆様のご参考になれば幸いです。

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当院の予約に関してのポイント集、是非ご参考になさってください!

今晩は。
インフルエンザの大流行の間、しばらくブログ更新をお休みしてしまいました。
当院も開院して2年弱が経過しましたが、お陰様で地域の小児科クリニックとしても小児アレルギー専門クリニックとしても多くの患者さんにお越しいただけるようになり非常に有りがたく感じています。

せっかくの機会ですので、ご予約に関しての注意点をまとめて記載しておきます。
一般診療外来 一般診療外来は以前より予約が埋まることが増えてきたので、一般診療予約は早めに順番をお取りいただくことをお勧めします。
当日午前中分は7時半から、午後分は正午から予約開始です。
順番予約をお取りいただいた場合、午前中で早めの順番が確保出来た方は少し早めにご来院いただけると助かります。現状では午前の早い時間は意外とすいていると思っていたら、後から一気に患者さんが押し寄せて待合室がいっぱいになり待ち時間も一気に増えることが多いです。
また、直接ご来院いただいた患者さんにもできる限り対応させていただいておりますが、事前にご予約いただいた患者さんよりは明らかにお待たせしておりますので予めご了承ください。

アレルギー外来 完全予約制のアレルギー外来枠もお陰様で直近1ヶ月がほぼ予約で埋まるようになってきました。アレルギー外来の予約時間にご来院出来ない場合、事前にご連絡をいただければ極力出来る限りの対応はさせていただいております。アレルギー外来枠の空いている時間への変更が可能ですし、遅刻する可能性がある場合も予めご連絡いただければなるべく診療時間を確保しています。

これはアレルギー外来だけでなく乳児健診・予防接種も共通の事項ですが、、、
例えば14時半から14時45分までの予約枠の場合
★14時半までにお越しいただければ十分な時間を確保出来ます。
 ただし予防接種、乳児健診で当院を初めてご利用される場合はカルテ作成やアンケートなどがありますので、10分ほど早めにお越しいただいた方がスムーズです。
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★事前連絡無く14時45分以降にご来院いただいた場合には出来る範囲での対応は行いますが、予定していた検査や説明が出来ない場合があります。最悪、診察なども出来ずそのままお帰…

ホームページ公開しました&小児科指導医資格を取得しました

こんにちは。
インフルエンザの流行が本格的になってきました。
勤務先のスタッフの家族がインフルエンザにかかった、という話しもちらほらと聞こえてくるようになりました。
くれぐれもマスクと手洗い、心がけてください。

先ほどですが、当院のホームページがアップされました。
是非ご覧ください。
http://tokaichiba-kodomo.jp/
このブログと似たアドレスを取得しております。
開院後は本格的なHPを公開する予定ですが、開院まではこの簡易ホームページとこのブログで情報発信させていただきます。

また、最近一つ院長の資格が増えました。
日本小児科学会では今まで専門医以上の資格がなかったのですが、専門医制度改革に合わせて「指導医」という資格が新設されました。
取得条件としては
☆ 小児科専門医を取得して1回以上更新すること
 5年ごとに更新するのですが、その際には学会などの出席点が必要となります。
☆ 小児科医のための臨床研修指導医講習会受講、またはeラーニング受講
 これは以前在籍していた病院の上司の計らいで上記講習会を受講済みです。
 eラーニングも一通り完走済みです。一応eラーニングの専門家を養成する大学院に在籍するので色々コメントは出来ますが、それはまた別の機会にさせていただきます。
☆ 2011 年 1 月以降に、査読制度のある雑誌に小児科関連論文:1 編の掲載(共著可)
 昨年秋に、該当する論文を自ら執筆し発表しております。
 査読制度のある雑誌に自分の論文を掲載していただくことは結構なハードルがあります。
 共著可なので自分が論文を書かなくても条件を満たすことは可能ですが、、、
以上の条件を満たしたので、このたび指導医の資格をいただくことが出来ました。

確かに小児科指導医の資格がなくても小児科診療は出来ますし、医師免許さえ有れば小児科指導医どころか小児科専門医の資格がなくても小児科診療は出来ます。
さすがに専門医を取得していないのに専門医を標榜している先生はいらっしゃらないと思いますが、専門医を取得しておきながら自ら進んで公表していない先生もいらっしゃるかもしれません(表示の義務はありません)。
実際に小児科専門医の資格を持っていないが素晴らしい小児科診療を実践されている先生を私は存じ上げておりますし、逆に専門医の資格を持っているから患者さんにとっ…

9月1日朝9時頃よりインフルエンザワクチン予約を開始します!

今日は。
 先日第一報をお伝えしましたが、当院では今年度もインフルエンザワクチンの予防接種を行います。
 以下、かなり長文になりますが一通り目を通していただいてからのご予約、ワクチン接種をお願い申し上げます。

★インフルエンザワクチンを接種した方が良いのはどんな人?当院では基本的に1歳以上のお子さん全員、そして親御さん方はインフルエンザワクチンを接種することをお勧めします。
 1歳以上であればインフルエンザワクチンを接種することにより症状が重くなること(特に脳炎・脳症は分かった時点で既に手遅れのことがあり怖い病気です)をある程度防げますし、インフルエンザにかかるのもある程度は防げるというデータが出ています。
 確かにワクチンは接種することにより副反応、その人に良くない症状が出ることもありますが、ワクチンを打ったときと打たないときでインフルエンザにかかる率や症状の重くなる率を天秤にかけて考えると、1歳以上の方はインフルエンザワクチンは接種しないよりした方が比較的(絶対ではありません)健康に過ごせる可能性が高いと当院では判断しています。
 なお、1歳未満の方に関しては残念ながらインフルエンザワクチンを接種しても十分には効かないかも、というデータが現時点では出ています。この点に関しては先生により色々意見が分かれる所だと思いますが、当院では1歳未満のお子さんに関してはインフルエンザワクチン接種は予約システムからの予約が出来ない仕様になっています。ただ、6ヶ月以上のお子さんは打ってはいけないわけではないので、保育園に通っているお子さんなどでどうしても接種したいというご希望のある方は診療時間内に電話で、ないし診察時に直接お問い合わせください。親御さんの十分なご理解と了解をいただいた上、接種枠が空いているようであればご予約を承ります。
 また、卵アレルギーのある方でインフルエンザワクチン接種が可能かどうか、というお問い合わせをよくいただいております。当院では過去にインフルエンザワクチン接種後に重い症状(副反応)が出た方以外はだいたい接種しています。可能で有れば予め受診、ご相談下さい。
 接種回数ですが、当院では原則的に12歳以下は2〜4週間空けて2回接種をお勧めしています。13歳以上は1回接種です。
 上記接種期間を外れる場合はご遠慮なくご相談ください。予約枠が満員の場合強引…