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土足?履き替え?

 こんにちは。
 春一番が吹いたと思ったら花粉が飛び始めましたね。
 私自身も花粉症持ちなので杉花粉の飛び具合はよく分かります。

 ちなみに院長は花粉症の治療も行っています。
 従来通りの症状を抑える薬を適切に処方することは当然可能です。加えて、12歳以上であれば「シダトレン」という薬による花粉症の治療が可能です。この薬の処方、治療は許可制となっているのですが、院長はその資格を持っています。
 ただし、有る程度根気が要る上に全ての人に対して有効な治療ではないので、検査と十分な説明をさせていただいてから治療を本格的に行うかどうか決めることになります。
どちらにしろ花粉症のシーズンが終わってから、つまり当院が開院してからまもなく治療が可能になりますので、興味のある方は開院後に是非お問い合わせください。もしよろしければ「シダトレン」で検索して、当院に相談する前に予め情報を入手しておくと相談は更にスムーズになるでしょう。
 機会があれば花粉症関連の話は後日、詳しく記載させていただきます。

 それはともかく、十日市場こどもクリニックの内装もほぼ完成してきました。
 昨日もまたクリニックの中に入り、どこに何を置くのかなど現場を見ながら色々考えておりました。悩ましいのですが受診する皆様のための「前向きな悩み」なので、やりがいがあります。

 実は当院の設計でかなり悩んだことが一つあります。
 自分も患者として他のクリニックにお邪魔する機会が時折あります。
 靴を脱いでクリニックに上がり、スリッパに履き替えるクリニックも結構ありますし、そのまま土足で診察室などに入るクリニックもたくさんありますね。
 では、当院は「院内を土足にするか、履き替えにするか」、どうしよう?
 今日はこのことについて書いてみます。

★ 院内スリッパ履き替え、ないし裸足方式
 この方式のメリットとして、特に床暖房も設置すると冬場は患者さんも職員も非常に快適だと思います。あとは、小さいお子さんが床に這いつくばっても余り気にしなくて済むのは親御さんにとって楽だと思います。靴を脱げると楽だ、というお母さんも多いのではないでしょうか。
 クリニック側からのメリットは床が汚れにくい、ということではないかと思います。患者さんの立場からも、他の条件が同じであれば床がきれいなクリニックの方が印象がよくなりますよね。
 
 ただし、デメリットとして以下の3点が思いつきます。
 まず、脱いだ靴の管理の問題があります。脱いだ靴は玄関ないし下駄箱に入れておいておく必要がありますが、その間見張っている人が基本的に不在となります。靴のはき間違え、取り違えも起こりうるのですが、この件に関しては当方では人手、設計的に減らすことは出来ても完全には防ぎきれないと判断しました。更にはスリッパ履き替え方式だとベビーカーを入り口に置くことが必須となります。ベビーカーの取り違え、(余り考えたくないですが話しは聞いたことがありますので)持ち去りについても完全には防ぎきれません。
 次に、患者さん本人や保護者が車いすで来院される方もいらっしゃいます。そういう方もエレベーターを使えば当院までは来れますし自動扉なので院内に入ることは出来ますが、履き替え方式だと院内に入りづらくなります。
 更には、履き替え方式にした場合下駄箱やベビーカーを置くスペースが必要になります。当院は狭いというほどではありませんが、一戸建てのクリニックほどの広いスペースは確保できていません。なので、履き替え方式にすると受付や待合などが狭くなってしまうというデメリットがあります。
 
 上記を踏まえ、患者さんやスタッフの快適さを優先したり下駄箱やベビーカー置き場を鍵付きにするなど管理方法を工夫することにより院内スリッパ履き替え方式にする選択肢も「あり」だと思います。
 
★ 院内土足方式
 メリットとしては靴を脱ぐ手間が省ける、ということです。大人なら全く問題ないですが、子供の靴を脱がせるのは親御さんにとって手間がかかるのではないでしょうか。
 また、車いすやベビーカーで直接診察室まで入ることが出来ます。待合の広さは有る程度ありますので、(開院後の混雑具合で有る程度皆様にお願いをする可能性はありますが)混んでいないときはベビーカーに座ったまま待つことも可能になります。赤ちゃんやベビーカーに座ったまま寝ている子供にとってはメリットが大きいのではないでしょうか。更には元々の病気などにより自分で歩けない子供の患者さんも各地域にはいらっしゃいます。そういう方が風邪を引いたり調子が悪くなったときにも気兼ねなく受診していただく場合には、土足方式の方が遙かに楽だと思います。
 更には下駄箱の設置が不要になり、その分のスペースを待合やプレイルームに使うことが出来ます。
 
 デメリットとしては、子供が床に這いつくばったり靴を勝手に脱ぎ出すのに親御さんが気を遣う必要が出てきます。
 また待合室に空調を設置してありますので待っている方が寒かったり暑かったりで困らないようにするつもりですが、寒い時期は足下が多少冷えてしまうかもしれません。
 更にクリニック側としては床が汚れやすい、掃除をこまめにする必要が出てくるというのは間違いないです。

 以上のように、院内履き替え方式も土足方式も一長一短があります。
 では、当院はどちらを採用するか、、、?
 
 昨年の春から夏頃、内装のコンセプトを決める際に色々考え迷っていたのですが、とある時に(今更?)気づきました。
 そもそも感染対策的には、つまり病気のうつし合いを防ぐという観点からすると、靴を脱ごうと脱ぐまいと「床はきれいではない」のです。
 20年ほど前、病院の手術室ではスリッパ履き替え方式が大半だったと記憶しておりますが、これはスリッパを履き替えることによりかえって手が清潔で無くなるなどの理由で意味がないということになり、現在では大抵の手術室はそのまま院内で使用している靴で出入りするようになっています。
 そして現在病院の病室、病棟などでは床から30cm以内に清潔な物は置いてはいけない、とされています。
 つまり、スリッパ履き替え方式にすると床の見た目はきれいですが「清潔とは言えない」のです。自宅ならまだしも、触れることによりうつる病気が多い小児科医院の場合は病気のうつし合いのリスクが増えてしまう可能性があります。
 上記の通り院内を土足にするのか履き替え方式にするのかでメリットもデメリットもありますが、当院では土足の時のメリット、特にフリーアクセスになることを重視するのと履き替えの時のデメリットを避ける、特に履き物・ベビーカーの取り違えと病気のうつし合いを避けるという意味で土足方式を採用しました。
 
 なお、内装業者との打ち合わせでは待合室の床の素材についても相談しました。
 カーペットのような素材の方が高級感もありますし多くのクリニックでは採用されていますが、当院ではつるつるの、普通のオフィスのような床に即決しました。
 (以下、食事中の方がいらっしゃたらすみません、、、)
 何故かというと、小児科には秋から冬にかけて胃腸炎の患者さんが多数いらっしゃいます。そうすると診察前、待合室で吐いてしまうお子さんも多数いらっしゃいます。その場合にはちゃんと拭き取らなければならないのですが、カーペットのような素材だと十分に拭ききれずぬれたままあとが残り、その後に別のお子さんが地べたで遊んでしまったときに胃腸炎がうつってしまう可能性があります。
 更に当院はアレルギー科も標榜しており、小児ぜんそくの方もたくさん受診していただければと考えております。その際に、床がカーペットのような素材だと最初は良くても数年経過したときにダニが発生するかもしれません。喘息のお子さんにとってダニは避けるべき物であり、そういう意味でもふさわしくないと判断しました。
 

 ということで、床ひとつ取ってもクリニックとしては考えること、決めることがいっぱいあります。確かに大変なのですが、皆様が受診していただく上でより良い環境にするため、出来ることはやっていきたいと思っています。
 皆様はクリニックを受診する際に土足方式の方が好きですか、それとも履き替え方式の方が好きですか?

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当院の予約に関してのポイント集、是非ご参考になさってください!

今晩は。
インフルエンザの大流行の間、しばらくブログ更新をお休みしてしまいました。
当院も開院して2年弱が経過しましたが、お陰様で地域の小児科クリニックとしても小児アレルギー専門クリニックとしても多くの患者さんにお越しいただけるようになり非常に有りがたく感じています。

せっかくの機会ですので、ご予約に関しての注意点をまとめて記載しておきます。
一般診療外来 一般診療外来は以前より予約が埋まることが増えてきたので、一般診療予約は早めに順番をお取りいただくことをお勧めします。
当日午前中分は7時半から、午後分は正午から予約開始です。
順番予約をお取りいただいた場合、午前中で早めの順番が確保出来た方は少し早めにご来院いただけると助かります。現状では午前の早い時間は意外とすいていると思っていたら、後から一気に患者さんが押し寄せて待合室がいっぱいになり待ち時間も一気に増えることが多いです。
また、直接ご来院いただいた患者さんにもできる限り対応させていただいておりますが、事前にご予約いただいた患者さんよりは明らかにお待たせしておりますので予めご了承ください。

アレルギー外来 完全予約制のアレルギー外来枠もお陰様で直近1ヶ月がほぼ予約で埋まるようになってきました。アレルギー外来の予約時間にご来院出来ない場合、事前にご連絡をいただければ極力出来る限りの対応はさせていただいております。アレルギー外来枠の空いている時間への変更が可能ですし、遅刻する可能性がある場合も予めご連絡いただければなるべく診療時間を確保しています。

これはアレルギー外来だけでなく乳児健診・予防接種も共通の事項ですが、、、
例えば14時半から14時45分までの予約枠の場合
★14時半までにお越しいただければ十分な時間を確保出来ます。
 ただし予防接種、乳児健診で当院を初めてご利用される場合はカルテ作成やアンケートなどがありますので、10分ほど早めにお越しいただいた方がスムーズです。
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ホームページ公開しました&小児科指導医資格を取得しました

こんにちは。
インフルエンザの流行が本格的になってきました。
勤務先のスタッフの家族がインフルエンザにかかった、という話しもちらほらと聞こえてくるようになりました。
くれぐれもマスクと手洗い、心がけてください。

先ほどですが、当院のホームページがアップされました。
是非ご覧ください。
http://tokaichiba-kodomo.jp/
このブログと似たアドレスを取得しております。
開院後は本格的なHPを公開する予定ですが、開院まではこの簡易ホームページとこのブログで情報発信させていただきます。

また、最近一つ院長の資格が増えました。
日本小児科学会では今まで専門医以上の資格がなかったのですが、専門医制度改革に合わせて「指導医」という資格が新設されました。
取得条件としては
☆ 小児科専門医を取得して1回以上更新すること
 5年ごとに更新するのですが、その際には学会などの出席点が必要となります。
☆ 小児科医のための臨床研修指導医講習会受講、またはeラーニング受講
 これは以前在籍していた病院の上司の計らいで上記講習会を受講済みです。
 eラーニングも一通り完走済みです。一応eラーニングの専門家を養成する大学院に在籍するので色々コメントは出来ますが、それはまた別の機会にさせていただきます。
☆ 2011 年 1 月以降に、査読制度のある雑誌に小児科関連論文:1 編の掲載(共著可)
 昨年秋に、該当する論文を自ら執筆し発表しております。
 査読制度のある雑誌に自分の論文を掲載していただくことは結構なハードルがあります。
 共著可なので自分が論文を書かなくても条件を満たすことは可能ですが、、、
以上の条件を満たしたので、このたび指導医の資格をいただくことが出来ました。

確かに小児科指導医の資格がなくても小児科診療は出来ますし、医師免許さえ有れば小児科指導医どころか小児科専門医の資格がなくても小児科診療は出来ます。
さすがに専門医を取得していないのに専門医を標榜している先生はいらっしゃらないと思いますが、専門医を取得しておきながら自ら進んで公表していない先生もいらっしゃるかもしれません(表示の義務はありません)。
実際に小児科専門医の資格を持っていないが素晴らしい小児科診療を実践されている先生を私は存じ上げておりますし、逆に専門医の資格を持っているから患者さんにとっ…

9月1日朝9時頃よりインフルエンザワクチン予約を開始します!

今日は。
 先日第一報をお伝えしましたが、当院では今年度もインフルエンザワクチンの予防接種を行います。
 以下、かなり長文になりますが一通り目を通していただいてからのご予約、ワクチン接種をお願い申し上げます。

★インフルエンザワクチンを接種した方が良いのはどんな人?当院では基本的に1歳以上のお子さん全員、そして親御さん方はインフルエンザワクチンを接種することをお勧めします。
 1歳以上であればインフルエンザワクチンを接種することにより症状が重くなること(特に脳炎・脳症は分かった時点で既に手遅れのことがあり怖い病気です)をある程度防げますし、インフルエンザにかかるのもある程度は防げるというデータが出ています。
 確かにワクチンは接種することにより副反応、その人に良くない症状が出ることもありますが、ワクチンを打ったときと打たないときでインフルエンザにかかる率や症状の重くなる率を天秤にかけて考えると、1歳以上の方はインフルエンザワクチンは接種しないよりした方が比較的(絶対ではありません)健康に過ごせる可能性が高いと当院では判断しています。
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 また、卵アレルギーのある方でインフルエンザワクチン接種が可能かどうか、というお問い合わせをよくいただいております。当院では過去にインフルエンザワクチン接種後に重い症状(副反応)が出た方以外はだいたい接種しています。可能で有れば予め受診、ご相談下さい。
 接種回数ですが、当院では原則的に12歳以下は2〜4週間空けて2回接種をお勧めしています。13歳以上は1回接種です。
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