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当院で出来ることその1:小児アレルギー診療

 今晩は。2週間ぶりの書き込みになりますが、今後はもう少し書き込む頻度を上げていく予定です。
 よろしくお願い申し上げます。

 今日の内容は「当院で出来ることその1:小児アレルギー診療」です。

 院長は小児科専門医であるだけでなくアレルギー専門医です。
 最近はアレルギーの患者さんが明らかに増えており、ぜんそくや食物アレルギー、アトピー性皮膚炎や花粉症、これらのいずれかでお悩みのお子さんがたくさん居ると思います。
 そういうお子さんたちにより適切な医療を行い、普段アレルギーで困る頻度を少しでも減らしていくのが私の役割だと思っています。

 以下、項目に分けて書いてみます。
☆ ぜんそく(気管支喘息)
 昔からぜんそくでお悩みのお子さんはたくさんいらっしゃると思いますが、日本では21世紀になってから発作を予防する良い治療が広まったために開業医の立場でも十分に対応出来る病気になりました。
 それでもまだぜんそくでお悩みのお子さんはたくさんいらっしゃいますし、普段から薬を使ってぜんそく発作を抑えておいた方が良い方はたくさんいらっしゃいます。

 また、近くの先生にぜんそくと言われていなくても
「うちの子、風邪をひくといつも夜にぜーぜーして苦しそうなんだよね」
「ぼく、毎年春や秋の明け方には咳がたくさん出るんだよね」
「わたし、運動するとすぐ苦しくなって咳が出るの」
 こんな方、実はぜんそくかもしれません。そして、ぜんそくで要注意なのは小学生になってもこのような症状が残る「隠れ喘息」の方なのです。このまま放っておくと大人になってからひどい喘息が出てきてしまいその後の生活に苦労するかもしれません。

 隠れ喘息、ないし小学生以上の喘息の患者さんの状態を見る検査に「呼吸機能検査」というものがあります。
 お子さんに検査用の筒を加えてもらい、大きく息を吸ってから思いっきり全部息を吐いてもらいます。そうすると息を吐いた量(肺活量ですね)と息を吐くスピードが分かります。これらの関係を見て喘息の状態がある程度分かります。
 アレルギー専門医としては常識レベルの検査ですが、特にお子さん相手では手がかかる検査なので、忙しい多くの病院ではなかなかちゃんと出来ていないかもしれません。でも小学生以上の喘息患者さんの状態をちゃんと把握する、特に発作が出ているかどうかはっきりしない患者さんの状態を見極めるには非常に良い検査です。逆に、大きなお子さんだと軽い発作には慣れているので気がついたら発作が続いて空気の通り道が狭いまま固まっており、この検査をして状況を確認しておかないと治療方針を誤る可能性も十分にあります。
 当院にぜんそくで定期的に受診していただける小学生以上のお子さんには必ずこの検査を行う方針です。

☆ 食物アレルギー
 アレルギーの中でも院長の一番得意な分野です。この10年余りで食物アレルギーの患者さんは明らかに増えた一方、その治療方針は180度近く変わりました。
 書き出すと長くなるので別の機会に改めて書くことにしますが、食物アレルギーのポイントを書くと以下の3つになると思います。
1. 赤ちゃんの湿疹はなるべく早く、しっかり治したい
2. 食べ物の制限はなるべく少なくする:「必要最小限の食物除去」
3. 食べられるかどうかは結局食べてみないと分からない
 (注意:どのタイミングでどのくらい、どの場所で試すかを判断するのがプロ、つまりアレルギー専門医の腕の見せ所です。むやみに食べて良いわけでは決してありません。)
 この話はまた別の機会にしっかり書く、ないし当院を受診された方には色々説明しますのでご期待ください。

☆ アトピー性皮膚炎
 上記の食物アレルギーや気管支喘息と一緒にアトピー性皮膚炎で困っている患者さんも多数いらっしゃいます。
 当院ではスキンケア、外用療法、原因除去を基本とした診療を行う予定です。
 外用療法は処方された薬を「しっかり塗る」のが大事です。ただしステロイドの場合はむやみにだらだら使うのではなく、期間限定でしっかり使って症状を抑えこんでから徐々に弱い薬、ないし保湿剤に切り替えるのが重要です。
 当院でもある程度の治療は行いますし治療経験は豊富ですが、当院のお隣には腕前の良い「さとう皮膚科」さんがあります。せっかくなので例えばアトピー性皮膚炎はさとう皮膚科さんで診察、終わったら隣の当院で食物アレルギーの診察・相談、などなるべくお互いに連携して診療出来る体制にしたいと考えております。

☆ 花粉症
 最近お子さんの花粉症が増えてきています。基本的には花粉症のシーズンに薬を飲んで押さえることになりますが、中学生以上のお子さんでご希望があれば舌下免疫療法も行うことを検討します。(当然ながら院長は舌下免疫治療を行うための資格を持っています。)
 
 以上に該当する患者さん、そして該当するかどうか自信がない患者さんは是非当院にご相談ください。うちの子供は本当にぜんそくなのか、本当に食物アレルギーなのか、という相談も大歓迎です。
 当院は小児科ですが、特に食物アレルギーのご相談は成人でも承ります。
 そして当院ではアレルギー患者さん用の、時間予約外来を開設予定です。なるべく皆様のニーズに応じられるような診療体制にしたいと考えて案を練っています。ご期待ください。

 では今回はこの辺で失礼します。

コメント

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当院の予約に関してのポイント集、是非ご参考になさってください!

今晩は。
インフルエンザの大流行の間、しばらくブログ更新をお休みしてしまいました。
当院も開院して2年弱が経過しましたが、お陰様で地域の小児科クリニックとしても小児アレルギー専門クリニックとしても多くの患者さんにお越しいただけるようになり非常に有りがたく感じています。

せっかくの機会ですので、ご予約に関しての注意点をまとめて記載しておきます。
一般診療外来 一般診療外来は以前より予約が埋まることが増えてきたので、一般診療予約は早めに順番をお取りいただくことをお勧めします。
当日午前中分は7時半から、午後分は正午から予約開始です。
順番予約をお取りいただいた場合、午前中で早めの順番が確保出来た方は少し早めにご来院いただけると助かります。現状では午前の早い時間は意外とすいていると思っていたら、後から一気に患者さんが押し寄せて待合室がいっぱいになり待ち時間も一気に増えることが多いです。
また、直接ご来院いただいた患者さんにもできる限り対応させていただいておりますが、事前にご予約いただいた患者さんよりは明らかにお待たせしておりますので予めご了承ください。

アレルギー外来 完全予約制のアレルギー外来枠もお陰様で直近1ヶ月がほぼ予約で埋まるようになってきました。アレルギー外来の予約時間にご来院出来ない場合、事前にご連絡をいただければ極力出来る限りの対応はさせていただいております。アレルギー外来枠の空いている時間への変更が可能ですし、遅刻する可能性がある場合も予めご連絡いただければなるべく診療時間を確保しています。

これはアレルギー外来だけでなく乳児健診・予防接種も共通の事項ですが、、、
例えば14時半から14時45分までの予約枠の場合
★14時半までにお越しいただければ十分な時間を確保出来ます。
 ただし予防接種、乳児健診で当院を初めてご利用される場合はカルテ作成やアンケートなどがありますので、10分ほど早めにお越しいただいた方がスムーズです。
★14時半から14時45分前にお越しいただいた場合はなるべく一通りの対応をするようにしていますが、その分14時45分以降予約の患者さん方をお待たせする可能性があります。
★事前連絡無く14時45分以降にご来院いただいた場合には出来る範囲での対応は行いますが、予定していた検査や説明が出来ない場合があります。最悪、診察なども出来ずそのままお帰…

ホームページ公開しました&小児科指導医資格を取得しました

こんにちは。
インフルエンザの流行が本格的になってきました。
勤務先のスタッフの家族がインフルエンザにかかった、という話しもちらほらと聞こえてくるようになりました。
くれぐれもマスクと手洗い、心がけてください。

先ほどですが、当院のホームページがアップされました。
是非ご覧ください。
http://tokaichiba-kodomo.jp/
このブログと似たアドレスを取得しております。
開院後は本格的なHPを公開する予定ですが、開院まではこの簡易ホームページとこのブログで情報発信させていただきます。

また、最近一つ院長の資格が増えました。
日本小児科学会では今まで専門医以上の資格がなかったのですが、専門医制度改革に合わせて「指導医」という資格が新設されました。
取得条件としては
☆ 小児科専門医を取得して1回以上更新すること
 5年ごとに更新するのですが、その際には学会などの出席点が必要となります。
☆ 小児科医のための臨床研修指導医講習会受講、またはeラーニング受講
 これは以前在籍していた病院の上司の計らいで上記講習会を受講済みです。
 eラーニングも一通り完走済みです。一応eラーニングの専門家を養成する大学院に在籍するので色々コメントは出来ますが、それはまた別の機会にさせていただきます。
☆ 2011 年 1 月以降に、査読制度のある雑誌に小児科関連論文:1 編の掲載(共著可)
 昨年秋に、該当する論文を自ら執筆し発表しております。
 査読制度のある雑誌に自分の論文を掲載していただくことは結構なハードルがあります。
 共著可なので自分が論文を書かなくても条件を満たすことは可能ですが、、、
以上の条件を満たしたので、このたび指導医の資格をいただくことが出来ました。

確かに小児科指導医の資格がなくても小児科診療は出来ますし、医師免許さえ有れば小児科指導医どころか小児科専門医の資格がなくても小児科診療は出来ます。
さすがに専門医を取得していないのに専門医を標榜している先生はいらっしゃらないと思いますが、専門医を取得しておきながら自ら進んで公表していない先生もいらっしゃるかもしれません(表示の義務はありません)。
実際に小児科専門医の資格を持っていないが素晴らしい小児科診療を実践されている先生を私は存じ上げておりますし、逆に専門医の資格を持っているから患者さんにとっ…

9月1日朝9時頃よりインフルエンザワクチン予約を開始します!

今日は。
 先日第一報をお伝えしましたが、当院では今年度もインフルエンザワクチンの予防接種を行います。
 以下、かなり長文になりますが一通り目を通していただいてからのご予約、ワクチン接種をお願い申し上げます。

★インフルエンザワクチンを接種した方が良いのはどんな人?当院では基本的に1歳以上のお子さん全員、そして親御さん方はインフルエンザワクチンを接種することをお勧めします。
 1歳以上であればインフルエンザワクチンを接種することにより症状が重くなること(特に脳炎・脳症は分かった時点で既に手遅れのことがあり怖い病気です)をある程度防げますし、インフルエンザにかかるのもある程度は防げるというデータが出ています。
 確かにワクチンは接種することにより副反応、その人に良くない症状が出ることもありますが、ワクチンを打ったときと打たないときでインフルエンザにかかる率や症状の重くなる率を天秤にかけて考えると、1歳以上の方はインフルエンザワクチンは接種しないよりした方が比較的(絶対ではありません)健康に過ごせる可能性が高いと当院では判断しています。
 なお、1歳未満の方に関しては残念ながらインフルエンザワクチンを接種しても十分には効かないかも、というデータが現時点では出ています。この点に関しては先生により色々意見が分かれる所だと思いますが、当院では1歳未満のお子さんに関してはインフルエンザワクチン接種は予約システムからの予約が出来ない仕様になっています。ただ、6ヶ月以上のお子さんは打ってはいけないわけではないので、保育園に通っているお子さんなどでどうしても接種したいというご希望のある方は診療時間内に電話で、ないし診察時に直接お問い合わせください。親御さんの十分なご理解と了解をいただいた上、接種枠が空いているようであればご予約を承ります。
 また、卵アレルギーのある方でインフルエンザワクチン接種が可能かどうか、というお問い合わせをよくいただいております。当院では過去にインフルエンザワクチン接種後に重い症状(副反応)が出た方以外はだいたい接種しています。可能で有れば予め受診、ご相談下さい。
 接種回数ですが、当院では原則的に12歳以下は2〜4週間空けて2回接種をお勧めしています。13歳以上は1回接種です。
 上記接種期間を外れる場合はご遠慮なくご相談ください。予約枠が満員の場合強引…